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2023-03-17 09:30:41
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市内和市外特殊疾病住院和门诊医疗费用的结算程序、发票和明细清单原则上要等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续后，作为每月预拨和年终决算的依据；
医保经办机构预拨上月特殊疾病住院和门诊统筹费用；
参保人员经鉴定患有特殊疾病的，应当到门指定的定点医疗机构就医、购药，所发生的医疗费用直接记账、即时结算；
异地工作人员在居住地患病在定点医疗机构门诊发生的医疗费用，由本人或所在单位先行垫付，科主任提出转诊转院意见，所在单位持参保人员的诊断书、病历和有效费用票据。由经治医师提出转诊理由，向医疗保险经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用:
每月10日前到定点医疗机构就诊。市外转诊由本市三级以上定点医疗机构提出；
参保人员转诊转院后发生的医疗费用，先由个人或单位现金支付。医疗结束后，被保险人或其代理人应持转诊转院审批表、病历证明、处方及有效证件，在治疗结束后。
急诊结算程序:参保人员因急诊抢救在本市非定点医疗机构或异地医疗机构住院发生的医疗费用，由个人或单位先行垫付。急诊抢救完成后，医疗机构医保办根据急诊病历、检查和医保经办机构对化验单进行审核上报，经主管院长签字报市医保中心批准后方可转院。上月出院病人的费用结算单、复方处方、住院费用清单，应在规定日期制作。
转诊、住院结算、住院结算表及相关资料要先在省内、后在省外向医疗保险经办机构申报。城市 的转诊转院规定在定点医疗机构之间执行。
异地安置人员的安置程序:
异地安置人员由所在单位指定1-2家定点医疗机构，并报医疗保险经办机构备案:
参保人因定点医疗机构条件或专科疾病转到其他医疗机构诊治的，需填写转诊审批表。
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