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2023-03-17 09:31:29
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特殊疾病住院和门诊治疗的结算程序:
1、各定点医疗机构在每月10日前，将上月出院病人 ■费用清单、住院清单及相关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为月度预算和年终决算的依据；
医疗保险经办机构每月预拨上月 ■特殊疾病住院和门诊统筹治疗；
3.被鉴定患有特殊疾病的参保人员，应当到门指定的定点医疗机构就医、购药，所发生的医疗费用直接记账、即时结算。
4.急诊结算程序:被保险人因急诊抢救到市内非定点医疗机构和异地医疗机构发生的医疗费用，先由个人或单位先行垫付。急诊抢救结束后，医疗保险经办机构凭急诊病历、检查、化验单、发票、医疗费用明细清单按规定办理报销手续。
异地安置人员的安置程序:
1、异地安置人员由其所在单位指定1-2家定点医疗机构，并报医疗保险经办机构备案；
2.异地工作人员在居住地发病的定点医疗机构门诊发生的医疗费用，由本人或所在单位先行垫付。治疗结束后，所在单位对参保人员的诊断书和病历、有效费用票据、复合处方、住院费用清单等进行结算。在规定日期到社会医疗保险经办机构。
转诊到医院进行治疗:
1.参保人因定点医疗机构条件或专科疾病转到其他医疗机构诊治的，需填写转诊审批表。由主治医师提出转诊转院理由，科主任提出转诊转院意见，医疗机构 s医保办审核，分管院长签字，报市医保中心审批后方可转院；
2、引荐原则上先市外，先省内后省外。城市 的转诊转院规定在定点医疗机构之间执行。市外转诊由本市三级以上定点医疗机构提出；
3.被保险人 后发生的医疗费用。;引荐和转移应首先由个人或单位支付现金。就医结束后，参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证明、处方和有效单据到医疗保险经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用。
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